[:en]स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत पसंदीदा अस्पताल में कैशलेस इलाज आसान होगा: यहां बताया गया है[:]

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सच्चाई का क्षण अक्सर कई पॉलिसीधारकों के लिए एक अप्रिय आघात बन जाता है, जब उनका स्वास्थ्य बीमा कंपनी पसंदीदा अस्पताल में कैशलेस अस्पताल में भर्ती सुविधा का सम्मान करने में असमर्थ है। हालाँकि, IRDAI के हालिया दिशानिर्देशों के बाद अब इस स्थिति में काफी सुधार होने की उम्मीद है, जिसे ‘प्रदाता नेटवर्क में अस्पतालों के लिए मानक और बेंचमार्क’ कहा जाता है।

“देश भर में कैशलेस सुविधा की पेशकश के दायरे को बढ़ाने के लिए, बीमा कंपनियों को अब उन नेटवर्क प्रदाताओं को सूचीबद्ध करने का अधिकार है जो उनके संबंधित बोर्डों द्वारा निर्दिष्ट मानकों और बेंचमार्क मानदंडों को पूरा करते हैं। मानदंड निर्दिष्ट करते समय, बीमा कंपनियों का बोर्ड, दूसरों के बीच, विशेष रूप से न्यूनतम जनशक्ति और स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी सुविधाओं की सुविधाओं पर विचार करेगा, “20 जुलाई, 2022 को जारी IRDA परिपत्र में कहा गया है।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए नए दिशानिर्देशों का क्या अर्थ है, इस पर एक नज़र डालते हैं।

इससे पॉलिसीधारकों को क्या लाभ होगा

बीमा नियामक ने बीमाकर्ताओं को अपने संबंधित बोर्डों द्वारा निर्धारित मानकों और बेंचमार्क को पूरा करने वाले नेटवर्क प्रदाताओं को सूचीबद्ध करने का अधिकार दिया है। सर्कुलर में यह भी कहा गया है कि बीमा कंपनियों का बोर्ड, अन्य बातों के अलावा, मानदंडों को परिभाषित करते समय न्यूनतम जनशक्ति और स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी सुविधाओं की सुविधाओं पर विचार करेगा।

इससे आप न केवल अपने साथ गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्राप्त कर सकते हैं स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी, लेकिन आप अपने पसंदीदा नेटवर्क अस्पताल में भी कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं। “इसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, आप अपने पसंदीदा नेटवर्क अस्पताल में – अस्पताल को कुछ भी भुगतान किए बिना – कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं। इससे बीमा कंपनियों को कैशलेस सुविधाओं के अपने नेटवर्क का दायरा बढ़ाने में मदद मिलेगी

ग्राहकों को उनके पास सर्वोत्तम चिकित्सा सुविधाएं लेने के लिए, “संजीव बजाज, संयुक्त। अध्यक्ष एवं प्रबंध निदेशक, बजाज कैपिटल।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की सबसे अधिक मांग वाली विशेषता के दायरे का विस्तार करने से इसका आकर्षण बढ़ेगा। “कैशलेस सुविधा एक बीमित व्यक्ति को खुद के बिलों का भुगतान करने की चिंता किए बिना किसी भी नेटवर्क अस्पताल में सलाह देने की अनुमति देती है। बीमाकर्ता सीधे अपनी पॉलिसी के अनुसार चिकित्सा बिलों का निपटान करेगा, ”अमित छाबड़ा, स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय प्रमुख, पॉलिसीबाजार डॉट कॉम कहते हैं।

अधिकांश पॉलिसीधारक मुख्य रूप से व्यापक . के लिए स्वास्थ्य बीमा कवर खरीदते हैं कैशलेस दावा सुविधा। छाबड़ा कहते हैं, “जब अस्पताल में भर्ती होने की बात आती है, तो कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया इससे जुड़ी सुविधा के कारण सबसे अच्छा विकल्प है और आपको वित्तीय व्यवस्था करने के लिए अलग-अलग जगहों पर नहीं जाना पड़ता है।”

पहले की प्रक्रिया क्या थी?

पहले अस्पताल में कैशलेस सेवा के लिए पैनल बनाने की प्रक्रिया में कई चरण थे और यह बोझिल और समय लेने वाला था। “पहले, पैनल में शामिल होने के इच्छुक अस्पतालों को बीमा सूचना ब्यूरो के अस्पतालों की रजिस्ट्री में बीमाकर्ताओं के नेटवर्क (ROHINI) में पंजीकरण कराना पड़ता था। उन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधनों द्वारा जारी राष्ट्रीय गुणवत्ता आश्वासन मानकों (एनओएएस) के तहत अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं (एनएबीएच) के लिए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड (एनएबीएच) या राज्य स्तरीय प्रमाणपत्र द्वारा जारी “एनएबीएच प्रवेश स्तर (या उच्चतर) प्रमाणीकरण जैसे कुछ प्रमाणपत्र प्राप्त करने की भी आवश्यकता थी। केंद्र (एनएचएसआरसी), “बजाज कहते हैं।

हालांकि, नए दिशानिर्देशों से स्वास्थ्य बीमा की पहुंच बढ़ाने, स्वास्थ्य बीमा को आम जनता तक पहुंचाने और देश भर में कैशलेस सेवाएं प्रदान करने के दायरे को व्यापक बनाने की उम्मीद है। छाबड़ा कहते हैं, “इससे व्यापक, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच बढ़ेगी क्योंकि बीमा कंपनियां अस्पतालों के अपने नेटवर्क का विस्तार करने में सक्षम होंगी जहां बीमाधारक कैशलेस उपचार की सुविधा का लाभ उठा सकता है।”

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